成都坤和试管婴儿：助孕百科一篇文章看懂

原创 小孕气 助孕指南昨天作者：小孕气编辑：Dr Fan点击上方蓝色字体关注【助孕指南】

辅助生殖是指采用医疗保健辅助手段协助不孕不育母女妊娠，进而获得成功生下小宝宝的控制技术。刚接触辅助生殖的人经常会被一些专业名词搞得一头雾水，例如不育、育苗体外受精，以及 IVF、IUI、ET这些英文缩写。辅助生殖究竟有哪些进行分类？这么多名词究竟是甚么意思？下面一张图就能帮你看明白辅助生殖的进行分类和各种中英文名词。

辅助生殖主要有两种手段：育苗体外受精和育苗体外受精（即不育）。甚么是育苗体外受精？育苗体外受精（AI）是指用育苗而非大自然交配的方法，将尿液转化成女性胃部的过程。这一过程先取得男方尿液并筛选高质量精子，在男方射精前，将精子育苗转化成女性胃部协助分娩。依照转化成尿液的部位不同，可分为阴道内育苗体外受精（IVI）、宫颈内育苗体外受精（ICI）、Chambertin育苗体外受精（IUI）和输卵管颈内育苗体外受精（ITI），其中以Chambertin育苗体外受精（IUI）最为常见，用注射器和软管即能操作方式（见下图）。

育苗体外受精的本质仍是在女性胃部体外受精，展开干预的关键步骤是使精子获得成功接近精子这一各个环节，多用于女性不育，如性交心理障碍、精子在女性生殖道内运行心理障碍和少精、弱精症等。当少数夫妻有特殊性血型或免疫不相容时，也能采取育苗体外受精的形式来化疗。由于操作方式简单，价格低廉，安全性也比较高，因此育苗体外受精是化疗不孕不育母女的首选形式。这项操作方式在绝大多数开展辅助生殖业务的机构中都能展开。育苗体外受精和大自然分娩的形式接近，在每个月经周期性的错误率通常是10%-15%，有统计显示在展开了6个周期性的IUI以后，女性的分娩率为为60%-70%。这种化疗的前提是男方射精、输卵管和输卵管颈都没有大难题，如果射精有心理障碍，也能用抗生素酸二钠。通常四次育苗体外受精不获得成功，或者病人年龄已经超过35岁，就要考虑育苗体外受精。甚么是育苗体外受精（不育）？育苗体外受精是目前广泛使用的辅助生殖方法，而育苗体外受精获得的小宝宝也就是俗称的不育。这个名字不是指新生儿完全从试管里培植出来，而是指受精卵和受精卵卵培植阶段会在玻璃器皿中展开，但分娩阶段的新生儿却是在有机体里生长的。在一般分娩中，受精卵卵和新生儿的发育全程在有机胃部展开。不育的各个环节许多，主要业务流程分为5个关键步骤：

丈夫提供多个精子丈夫提供精子受精卵卵师在受精卵卵生物医学里完成受精卵受精卵后的受精卵卵通过DNA筛检，排除等位DNA或DNA难题，确定高质量的受精卵卵把高质量的受精卵卵移殖进丈夫的输卵管

在丈夫获得成功分娩后，就能期待身心健康的小宝宝出生。整个业务流程依照病人情形，最平庸的情形须要1-2个月，有些病人须要尝试几个周期性才能获得成功。

不育的错误率差别很大，这是因为有许多控制技术和操作方式考验医疗保健项目组的水平，病人各自情形又不同。须要考虑的各个环节可能有：

取卵要用大自然周期性却是抗生素展开育苗周期性酸二钠？抗生素酸二钠须要哪种形式？女性的尿液是否要冷藏？受精卵形式是怎样的？是否要培植受精卵卵到囊胚再展开移殖？受精卵卵移殖采用冷藏受精卵卵却是新鲜受精卵卵？

因此，选择一个好的医疗保健项目组对于获得成功至关重要。平庸的情形下，医疗保健项目组会依照病人情形制定个性化的方案。而限于病人数量，许多一线城市的医院只能执行标准业务流程，比如所有无基础疾病的病人都先展开四次育苗体外受精，失败以后再考虑不育，对于有些病人来说耽误了时间。甚么是第一、二、四代不育控制技术？世界上首例不育早在1978年就问世了，中国的首例不育于1988年问世。这三十多年来，不育控制技术有了很大发展。我们所说的不育TNUMBERG34iss控制技术都在前一代控制技术上改进和叠加，进而提升分娩的错误率。

第二代控制技术是单纯的育苗体外受精和受精卵卵移殖（IVF+ET），把取出的精子和精子在生物医学的培养基中完成受精卵，并将受精卵卵移殖入有机体；第四代控制技术为脂质内单精子注射控制技术（ICSI），协助患有少精/弱精等不育的女性病人和精子受精卵能力较弱的女性病人，扩大了不育控制技术的适用范围；第四代控制技术为受精卵卵植入前遗传学诊断/筛检（PGD/PGS），能够筛检出有等位DNA等难题的受精卵卵，只选择身心健康的受精卵卵展开移殖，进而降低大自然流产率、提高错误率。

这四代控制技术的具体业务流程如下图：

第二代和第四代不育控制技术的区别是精子和精子结合的过程不同，如下图所示：

传统的试管控制技术是将精子和许多精子放置在生物医学的培养基中，等待一个活跃的精子（或两个精子同时）脱颖而出，穿过精子外层和精子结合。这和传统大自然分娩的结合过程类似，通常须要最少有5-10万精子和精子放置在一起。而当精子活性不足、精子外层很厚或很难穿透时，也会难以分娩。第四代试管控制技术是单精子注射，即将一个精子用微型细针直接注射到精子的脂质中。即便病人的精子质量不高，通过筛选往往也能找到一些身心健康的精子。因此，这项控制技术使得对精子质量和数量的要求大大降低。第四代试管控制技术是在受精卵卵移殖之前展开了遗传学的诊断和筛检，通常说的是两种检查：

PGD：全称是植入前遗传学诊断。用于筛检受精卵卵是否有特定的遗传疾病，和产前诊断类似。通过PGD检测的受精卵卵能避免一些遗传病。PGS：全称是植入前DNA筛检。用于测试受精卵卵是否有异常等位DNA数目，即测试受精卵卵是否为非整倍体（正常受精卵卵是23对/46条等位DNA），2016年PGS也被重新命名为非整倍体植入前遗传诊断（PGD-A）。约有半数的大自然流产是由等位DNA异常造成，因此PGS检测能够降低流产率，进而提高活产率。

除此之外，由于第四代试管控制技术的DNA检测包括性等位DNA在内的全部等位DNA，从客观上来说，第四代试管控制技术能获知受精卵卵的性别。目前，全国开展辅助生殖业务的498家医疗保健机构里，只有一部分能做不育，而且普遍是第一、二代控制技术，错误率在30%-50%。而在一些国家，第四代控制技术的应用非常广泛，错误率在40%-80%。以北京的部分辅助生殖业务的机构为例，能够展开四代试管的机构并不多：

常规育苗体外受精-受精卵卵移殖控制技术：第二代试管控制技术卵脂质内单精子显微注射控制技术：第四代试管控制技术植入前受精卵卵遗传学诊断控制技术：第四代试管控制技术

参考文献

经批准开展人类辅助生殖控制技术和设置人类精子库的医疗保健机构名单（截至2018年12月31日）。中华人民共和国国家卫生身心健康委员会http://www.nhc.gov.cn/wjw/fzszjg/201907/bddb71b3de8543f292ba5bbd81c6e750.shtml

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